廣州急救管理?xiàng)l例修訂引爭(zhēng)議 120限時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)

　　急救車要怎樣立法規(guī)范，才不至于延誤急救？《廣州市社會(huì)急救醫(yī)療管理?xiàng)l例》（修訂草案）將于9月15日召開立法聽證會(huì)，上述話題引發(fā)廣州各界廣泛關(guān)注。

　　據(jù)悉，目前正在使用的《廣州市社會(huì)急救醫(yī)療管理?xiàng)l例》是1996年頒布的，已無(wú)法滿足廣州城鄉(xiāng)一體化發(fā)展和建設(shè)需要。

　　8月30日，記者從廣州市人大常委會(huì)信訪局接待室獲悉，截至8月27日，共接到人大代表、政協(xié)委員、消協(xié)代表、律師、醫(yī)院代表等50多名相關(guān)單位和市民個(gè)人報(bào)名參加聽證會(huì)。

　　一問：

　　送哪所醫(yī)院，是否應(yīng)尊重患者選擇

　　編輯：實(shí)踐中，120急救車有時(shí)會(huì)出現(xiàn)將病人送往可能不具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，入院后再轉(zhuǎn)院會(huì)耽誤時(shí)間，耽誤救治。在這種情況下，患者或者其近親屬提出選擇有救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是否應(yīng)當(dāng)考慮？

　　記者：條例草案沒有對(duì)此作出規(guī)定。從群眾方面來(lái)說，當(dāng)然都希望能自主選擇去哪家醫(yī)院，認(rèn)為這是保障個(gè)人選擇權(quán)；現(xiàn)實(shí)中也的確出現(xiàn)過急救人員將病人送往救治能力相對(duì)較低的醫(yī)院，從而耽誤救治，引起病人家屬不滿的例子。

　　然而在實(shí)際操作層面，很難兼顧病人的選擇權(quán)和緊急救治的需要。一些醫(yī)院的負(fù)責(zé)人告訴記者，搶救“黃金10分鐘”十分寶貴，第一時(shí)間將傷病員送往最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行搶救，是最好的方法。

　　而且，如果實(shí)施自主選擇，病患及其近親屬絕大多數(shù)肯定都會(huì)選擇那些資質(zhì)等級(jí)較高的大醫(yī)院，這一方面可能因路途較遠(yuǎn)而貽誤最好的急救時(shí)機(jī)，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患，無(wú)法承受。此外，由于一些人占用了更長(zhǎng)的救護(hù)車使用時(shí)間，可能影響對(duì)其他傷病員的急救，有時(shí)甚至?xí)速M(fèi)急救醫(yī)療資源。

　　廣州市急救醫(yī)療指揮中心副主任黃力表示，加入廣州市急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)院都是經(jīng)過評(píng)估、擁有急救資質(zhì)的醫(yī)院，而且大家也不用擔(dān)心醫(yī)保不能報(bào)的問題，根據(jù)規(guī)定，撥打急救電話后，傷病員被送往任何一家網(wǎng)點(diǎn)醫(yī)院都可以報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。

　　業(yè)內(nèi)人士向記者透露，雖然醫(yī)療急救是公益事業(yè)，但120急救車都是各個(gè)醫(yī)院派出的。病人打了120，指揮中心接報(bào)后，一般都是指定最近的醫(yī)院出車急救，“A醫(yī)院派出的車，當(dāng)然是把你拉回A醫(yī)院去看，這樣才能給它增收。沒可能你想去B醫(yī)院就給你拉到B醫(yī)院。”

　　二問：

　　120到現(xiàn)場(chǎng)，是否應(yīng)量化時(shí)限

[page]　　編輯：鑒于之前發(fā)生的一些因?yàn)榧本溶嚨竭_(dá)現(xiàn)場(chǎng)遲緩而耽誤病人救治的事件，是否應(yīng)該在條例中明確規(guī)定到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)限？比如10分鐘或者15分鐘。這樣一方面有利于病人急救，另一方面也利于理清責(zé)任。

　　記者：條例草案規(guī)定，承擔(dān)急救任務(wù)的醫(yī)院實(shí)行24小時(shí)應(yīng)診制，在接到急救醫(yī)療指揮中心的調(diào)度命令后，5分鐘內(nèi)即派出急救車輛和人員，比現(xiàn)行條例規(guī)定的10分鐘縮短了一半。對(duì)此修改，群眾認(rèn)為很有必要。比如去年7月，廣州開發(fā)區(qū)就有一名突發(fā)呼吸困難的嬰兒，因急救車出車緩慢而延誤搶救時(shí)間。

　　10分鐘縮短到5分鐘，也得到了絕大多數(shù)醫(yī)院的認(rèn)可。據(jù)廣州市衛(wèi)生局黨委副書記熊遠(yuǎn)大介紹，據(jù)2008年度統(tǒng)計(jì)結(jié)果，廣州市急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院全年平均出車時(shí)間約3分鐘，5分鐘出車具可行性。

　　但規(guī)定出車時(shí)間是一回事，規(guī)定到達(dá)時(shí)限又是另一回事了。廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波認(rèn)為，限制多長(zhǎng)時(shí)間到達(dá)急救地點(diǎn)，這受到很多復(fù)雜因素影響，很難定量限定，只能用一個(gè)模糊的時(shí)間，或規(guī)定必須由最近的醫(yī)院派車出來(lái)急救就行了。

　　醫(yī)院方也犯難，塞車、過道狹小致車輛不能通行等等都是急救車出發(fā)后可能遇到的復(fù)雜情況；此外，目前廣州不少門牌號(hào)碼標(biāo)示不清，導(dǎo)致急救人員到達(dá)地點(diǎn)后，往往近在咫尺卻摸不準(zhǔn)門。還有廣州急救網(wǎng)絡(luò)雖在中心城市比較完善，急救半徑基本都在幾公里內(nèi)，但郊區(qū)和城鄉(xiāng)接合部不是很完善，急救路程遙遠(yuǎn)，10—15分鐘內(nèi)到達(dá)根本不可能。

　　據(jù)了解，當(dāng)前世界上許多國(guó)家都對(duì)急救車到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)限作出了嚴(yán)格要求。在美國(guó)，只要一個(gè)電話，救護(hù)車4至7分鐘就能到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。但在我國(guó)，包括廣州在內(nèi)的諸多城市，由于受各種條件限制，客觀地說，急救車提速確實(shí)不是一件容易的事情，到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間也往往是“相對(duì)”的，并非單方面就可完全掌控。

　　廣東省政協(xié)常委孟浩表示，急救車提速及其保障體系的構(gòu)建，需要全社會(huì)共同努力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和急救指揮中心的工作人員必須增強(qiáng)責(zé)任心，提高工作效率，完善突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案；城市管理者應(yīng)該結(jié)合城市實(shí)際和發(fā)展目標(biāo)，優(yōu)化城市交通，改善地點(diǎn)標(biāo)示，同時(shí)打開“制度出口”，審視、探討為急救車開辟臨時(shí)通道或?qū)Ｓ猛ǖ赖目赡苄耘c可行性；而每一個(gè)公民當(dāng)在路上碰到急救車時(shí)，都應(yīng)主動(dòng)有序地讓出“生命通道”。

　　三問：

　　急救中心，該不該建成“小醫(yī)院”

　　編輯：據(jù)悉，全國(guó)目前急救網(wǎng)絡(luò)有兩種基本的模式，一種是北京、上海模式，一種是廣州模式，請(qǐng)分別介紹一下這兩種模式，并比較一下兩者的優(yōu)劣。借鑒這兩種模式的優(yōu)缺點(diǎn)，我們是否能夠建立更完善的急救網(wǎng)呢？

　　記者：北京和上海在非典之后，特別是以舉辦奧運(yùn)會(huì)和世博會(huì)為契機(jī)，分別投入巨資加強(qiáng)急救醫(yī)療體系建設(shè)，目前基本建成與國(guó)際接軌的急救醫(yī)療體系。北京市的急救醫(yī)療體系是由1個(gè)市急救中心、15個(gè)城鄉(xiāng)急救分中心和69個(gè)急救站等三級(jí)機(jī)構(gòu)組成，擁有現(xiàn)代化的醫(yī)療救援指揮中心、數(shù)百輛急救車和一批技術(shù)精良、訓(xùn)練有素的專業(yè)急救人員。上海模式與北京類似。

　　北京、上海急救網(wǎng)絡(luò)模式跟香港比較接近，共同特點(diǎn)是，急救指揮中心就像一間中等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，擁有自己的醫(yī)生、護(hù)士、擔(dān)架員等近千名員工以及急救車，它負(fù)責(zé)承擔(dān)從出車到院前急救的職能，然后再送往醫(yī)院進(jìn)行院內(nèi)急救。這種模式專業(yè)化程度高，但缺點(diǎn)是成本也高，要養(yǎng)很多人員、設(shè)備、車輛的支出，目前他們也感覺到負(fù)擔(dān)太重。

　　而在廣州，急救指揮中心沒有院前急救職能，只是調(diào)度中心，只有28名編制人員，遵循的是統(tǒng)一指揮、分片負(fù)責(zé)、依托醫(yī)院、專科出診的原則，就近調(diào)度各醫(yī)院的急救和醫(yī)護(hù)人員前往急救。目前，加入廣州120急救網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)院達(dá)56間，配置救護(hù)車130多輛。該市急救醫(yī)療指揮中心平均每天接受求助電話3000個(gè)，指揮發(fā)車救助次數(shù)達(dá)300次。電話受理從最初的每年十多萬(wàn)次到今天的每年100多萬(wàn)次，急救出車已突破每年10萬(wàn)次。

　　廣州市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)唐小平分析，廣州這個(gè)模式實(shí)施已有一二十年了，好處是運(yùn)營(yíng)成本低，而且實(shí)施的首診負(fù)責(zé)制，由醫(yī)院出車，從院前急救到院內(nèi)急救一條龍負(fù)責(zé)，對(duì)搶救患者生命有好處。缺點(diǎn)是專業(yè)化程度不夠高。

　　“兩種模式各有各的特點(diǎn)，很難說孰優(yōu)孰劣。單從廣州來(lái)說，要在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，建立更完善的急救網(wǎng)絡(luò)，關(guān)鍵是提高急救隊(duì)伍的專業(yè)化水平，包括提高醫(yī)院急救人員準(zhǔn)入門檻，加大培訓(xùn)力度，保持隊(duì)伍相對(duì)固定。為達(dá)到這個(gè)效果，政府一方面要加大投入，對(duì)醫(yī)院急救事業(yè)進(jìn)行專項(xiàng)補(bǔ)償；另一方面要加強(qiáng)監(jiān)管，確保醫(yī)院急救素質(zhì)過硬。”唐小平說。

  新聞稿件歡迎直接聯(lián)系：QQ 34004818 微信公眾號(hào)：cpsjyzb

相關(guān)閱讀

• 紐約地鐵槍擊致29傷　疑兇逃逸遺
• 菲律賓國(guó)家警察添置4億菲幣警用裝
• 德國(guó)因右翼極端主義事件整頓黑森州
• 菲律賓一警察光天化日下遭槍手"掃
• 佛州14歲女童和12歲男童洗劫民
• 嚴(yán)打超速！西班牙警察布下“天羅地

0 條評(píng)論

• 還沒有人評(píng)論過，趕快搶沙發(fā)吧！